Маммопластика
Маммопластика — это пластическая операция, направленная на изменение формы и/или размера молочных желёз. Она может включать увеличение груди, подтяжку, уменьшение, повторную замену имплантатов и коррекцию врождённых особенностей, включая тубулярную грудь.
Это одно из самых востребованных направлений в пластической хирургии. Наиболее часто операции выполняются с использованием силиконовых имплантатов, но в ряде случаев возможны липофилинг или комбинированные методики.
Это одно из самых востребованных направлений в пластической хирургии. Наиболее часто операции выполняются с использованием силиконовых имплантатов, но в ряде случаев возможны липофилинг или комбинированные методики.
Основные виды эстетической маммопластики
- увеличение груди;
- подтяжка груди;
- подтяжка груди с имплантацией;
- уменьшение груди;
- реэндопротезирование;
- коррекция тубулярной груди
Увеличение груди
Увеличение груди проводится в случаях, когда пациентку не устраивают объём, форма или симметрия молочных желёз. Операция также может быть актуальна после беременности, кормления, снижения веса или при врождённых особенностях строения груди.
Показания к увеличению груди
- малый объём молочных желёз;
- потеря объёма после беременности и кормления;
- изменение формы груди после снижения веса;
- асимметрия;
- тубулярная грудь;
- врождённые или приобретённые дефекты груди.
Что важно обсудить на консультации
На консультации важно иметь общее представление о желаемой форме и размере груди. Для этого можно сохранить несколько референсов, которые помогут показать, какой результат вам ближе.
Пациентке не нужно разбираться в объёмах и моделях имплантатов. Задача хирурга — на основе анатомии, пожеланий и исходных данных подобрать подходящую методику, доступ и тип имплантата.
Пациентке не нужно разбираться в объёмах и моделях имплантатов. Задача хирурга — на основе анатомии, пожеланий и исходных данных подобрать подходящую методику, доступ и тип имплантата.
после этого блока, сразу под текстом про форму будущей груди. На исходной странице здесь уже стоит иллюстрация после пункта про выбор примерной формы груди.
Способы увеличения груди
Увеличение груди может выполняться двумя основными способами: с помощью силиконовых имплантатов или с помощью собственного жира. В ряде случаев эти методы сочетаются в рамках одной операции.
Имплантаты
Это основной и наиболее распространённый способ увеличения груди. Он позволяет более точно прогнозировать объём и форму результата.
Липофилинг груди
Липофилинг подходит в тех случаях, когда требуется небольшое увеличение объёма, а пациентка не рассматривает установку имплантатов. Метод может использоваться самостоятельно или как дополнение к имплантации.
Композитная маммопластика
Это основной и наиболее распространённый способ увеличения груди. Он позволяет более точно прогнозировать объём и форму результата.
Какие имплантаты используются
Имплантаты различаются по форме и по типу поверхности. Выбор зависит от исходной анатомии, толщины мягких тканей, желаемого результата и выбранной методики операции.
Формы имплантатов
- круглые;
- анатомические;
- эргономические;
- конусовидные.
Поверхность имплантатов
- гладкие;
- нанотекстурированные;
- микротекстурированные;
- полиуретановые.
Наиболее востребованными сегодня считаются микротекстурированные имплантаты: они дают предсказуемый результат и имеют низкий риск осложнений. Именно этому варианту чаще всего отдаётся предпочтение. Макротекстурированные имплантаты во многих странах были выведены из практики из-за вопросов безопасности.
Как выбирают форму имплантата
Круглые имплантаты
Наиболее универсальный и часто используемый вариант. Подходят многим пациенткам и позволяют получить предсказуемый результат.
Анатомические имплантаты
Актуальны в случаях, когда стоит задача максимально естественной формы, особенно при небольшом объёме собственных тканей или при коррекции тубулярной груди.
Эргономические имплантаты
Очень мягкие по структуре, но подходят не всем. Их применение ограничено при малом количестве собственных тканей и при некоторых вариантах подтяжки.
Окончательный выбор формы всегда зависит от анатомии и задач операции, а не только от визуальных предпочтений.
Окончательный выбор формы всегда зависит от анатомии и задач операции, а не только от визуальных предпочтений.
Доступы при маммопластике
Для установки имплантатов используются разные хирургические доступы. Выбор зависит от анатомических особенностей, размера ареолы, необходимости подтяжки и общего плана операции.
Инфрамаммарный доступ
Разрез располагается в складке под грудью. Это наиболее контролируемый и предсказуемый вариант, который широко используется в современной практике.
Периареолярный доступ
Разрез проходит по краю ареолы. Такой доступ возможен при достаточном размере ареолы и часто используется, если вместе с увеличением требуется небольшая подтяжка или коррекция ареол.
Трансаксиллярный доступ
Разрез располагается в подмышечной области. Его плюс в том, что рубец не находится на груди, но у метода есть технические ограничения, поэтому он подходит не во всех случаях.
Где располагается имплантат
Следующий важный этап планирования — выбор кармана, то есть тканевого ложа, в котором будет располагаться имплантат.
Основные варианты
- под железой;
- под фасцией;
- под мышцей;
- в двух плоскостях;
- мышечно-фасциальный вариант.
Наиболее предсказуемым и безопасным вариантом при обычном увеличении чаще всего считается двухплоскостное расположение имплантата. При подтяжке с имплантацией может использоваться мышечно-фасциальный карман, который даёт более стабильную фиксацию.
Подтяжка груди
Подтяжка груди, или мастопексия, проводится при опущении тканей молочной железы. Она позволяет скорректировать положение груди, форму и уровень сосково-ареолярного комплекса.
Показания к подтяжке груди
- опущение груди после беременности и кормления;
- изменение формы после снижения веса;
- снижение упругости тканей;
- низкое положение молочных желёз;
- «опустошённая» грудь;
- тубулярность.
Степени птоза
Методика подтяжки зависит от степени птоза. При лёгких изменениях могут использоваться менее протяжённые доступы, при выраженном птозе чаще требуется якорная подтяжка.
Основные методы подтяжки
- периареолярная;
- вертикальная;
- Т-образная, или якорная.
При выборе между вертикальной и якорной подтяжкой предпочтение часто отдаётся якорной методике, так как она даёт более надёжный и предсказуемый результат при выраженном птозе.
Уменьшение груди
Редукционная маммопластика применяется при избыточном объёме груди, выраженном птозе и связанных с этим жалобах — как эстетических, так и функциональных.
Показания к уменьшению груди
- ольшой объём груди;
- птоз;
- гигантомастия;
- асимметрия;
- врождённые особенности строения;
- нагрузка на спину и плечевой пояс;
- снижение качества жизни.
Во время операции удаляется избыток железистой и жировой ткани, кожи, уменьшается ареола и формируется новая форма груди. Возможность сохранения чувствительности и грудного вскармливания обсуждается индивидуально.
Реэндопротезирование
Реэндопротезирование — это замена ранее установленных имплантатов. Оно может выполняться одномоментно или спустя время после удаления старых имплантатов.
Когда требуется замена имплантатов
- неудовлетворённость формой или объёмом;
- капсулярная контрактура;
- изменение формы груди со временем;
- беременность и кормление;
- выраженные колебания веса;
- разрыв имплантата;
- истечение срока эксплуатации, рекомендованного производителем.
Повторные операции всегда планируются индивидуально, так как проводятся уже на тканях, изменённых предыдущим вмешательством.
Подготовка к маммопластике
Что важно сделать до операции
- пройти УЗИ молочных желёз;
- посетить маммолога;
- пройти стандартное предоперационное обследование;
- получить консультацию гинеколога;
- заранее приобрести компрессионные чулки.
Если в молочных железах выявляются новообразования, их необходимо оценить ещё на этапе подготовки. В ряде случаев удаление новообразования можно совместить с эстетической операцией, но иногда требуется этапный подход с интервалом не менее 3 месяцев.
Если вы недавно перенесли заболевание, обострение хронического состояния, стоматологическое лечение или другие вмешательства, операцию нужно отложить минимум на месяц после полного восстановления.
Анестезия
Операции по маммопластике проводятся в стационаре под общей комбинированной анестезией. Современные препараты и мониторинг позволяют контролировать состояние пациента на всех этапах вмешательства.
Дополнительно используются местные анестетики и проводниковые методы обезболивания, чтобы снизить дискомфорт в раннем послеоперационном периоде.
Дополнительно используются местные анестетики и проводниковые методы обезболивания, чтобы снизить дискомфорт в раннем послеоперационном периоде.
Ранний послеоперационный период
Восстановление после маммопластики зависит от объёма операции, наличия или отсутствия имплантатов и индивидуальных особенностей организма.
Что считается нормой после операции
- пребывание в палате после операции;
- компрессионное бельё сразу после вмешательства;
- болезненность в первые дни;
- возможная установка дренажей;
- выписка на следующий день;
- отёк и синяки в области груди;
- временное снижение чувствительности;
- постепенная оценка результата в течение нескольких месяцев.
Окончательный результат после маммопластики оценивается не раньше чем через 4−6 месяцев.
Особенности восстановления: с имплантатами и без
Реабилитация после подтяжки или уменьшения груди без имплантатов обычно проходит легче, чем после увеличения с установкой имплантатов.
Если операция была без имплантатов
Болевые ощущения обычно менее выражены, срок ограничения физической активности короче, а бельё носится меньше по времени.
Если использовались имплантаты
Может дольше сохраняться дискомфорт, связанный с работой грудной мышцы и адаптацией тканей. Ограничения на спорт, поднятие рук и сон на груди более длительные.
Общие рекомендации после маммопластики
Медикаментозная поддержка
После операции могут назначаться антибиотики, обезболивающие, наружные средства от синяков, а также витамины и микроэлементы. Любые препараты применяются только по назначению врача.
Перевязки и осмотры
При использовании бесшовной технологии регулярные перевязки обычно не требуются. Контрольные осмотры проводятся в клинике или, если пациентка из другого города, частично по фото и видео.
Бельё
Компрессионное бельё носят круглосуточно в течение первого месяца. После этого переходят на мягкое поддерживающее бельё без косточек. Бельё с пуш-апом и жёсткими элементами временно исключается.
Гигиена
Душ обычно разрешён после удаления дренажей. Баня, сауна, горячая ванна и резкие температурные воздействия не рекомендуются в течение нескольких месяцев.
Спорт и активность
Интимная жизнь обычно ограничивается минимум на 2 недели. Спорт возвращается постепенно, в сроки, которые зависят от вида операции и наличия имплантатов.
Алкоголь
Алкоголь следует исключить за 5−7 дней до операции и не употреблять 10−14 дней после неё, так как он может усиливать отёчность.
Контроль и дальнейшее наблюдение
Контрольные осмотры проводятся через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Через 6 месяцев рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей.
В дальнейшем контроль после маммопластики желательно проходить ежегодно и включать:
- УЗИ молочных желёз;
- МРТ по показаниям;
- осмотр маммолога;
- осмотр оперирующего хирурга.
ответы на часто задаваемые вопросы
[
вопросы
]
Полноценная маммопластика проводится под общей анестезией. Исключение могут составлять только очень небольшие кожные коррекции.
Продолжительность зависит от объёма вмешательства. Увеличение груди обычно занимает от 40 минут до 1,5 часов. Подтяжка или уменьшение груди могут длиться от 1,5 до 4 часов.
После маммопластики возможны болевые ощущения и чувство натяжения тканей, особенно если использовались имплантаты. В первые дни при необходимости применяются обезболивающие препараты.
Если работа не связана с физической нагрузкой, обычно стоит закладывать минимум 4−5 дней на восстановление. После операций с имплантатами дискомфорт может сохраняться дольше — до 7−10 дней и более.
Во многих случаях используются бесшовные технологии со специальным клеем и защитными наклейками, поэтому наружные швы снимать не требуется. Если наружные швы всё же были наложены, их обычно снимают в срок от 5 до 14 дней.
В большинстве случаев перевязки не требуются. При спокойном заживлении достаточно контрольных осмотров.
Расположение рубцов зависит от вида маммопластики и выбранного доступа. При правильном планировании и уходе рубцы со временем светлеют и становятся менее заметными.
Нет, размер увеличения всегда зависит от исходных анатомических данных: ширины грудной клетки, количества собственных тканей, состояния кожи и других параметров. Безопасный и эстетичный результат всегда подбирается индивидуально.
Возможности уменьшения тоже зависят от исходной анатомии и особенностей тканей. Точный объём коррекции определяется на консультации.
В большинстве случаев чувствительность сохраняется или восстанавливается со временем. После операции она может временно снижаться или, наоборот, усиливаться, но чаще всего постепенно приходит в норму. В редких случаях изменения могут сохраняться дольше.
Да, имплантаты не считаются пожизненными. Производители обычно рекомендуют контролировать их состояние и рассматривать замену в среднем через 10−15 лет.
Перелёты не представляют опасности для имплантатов. В обычной жизни они также надёжно защищены тканями организма. Повреждение имплантата — редкая ситуация и, как правило, не связано с повседневой нагрузкой.
Результат сохраняется надолго, но ткани груди со временем всё равно меняются. На форму могут влиять возраст, беременность, кормление, колебания веса и особенности кожи.
Резкие движения руками могут создавать лишнее натяжение тканей, влиять на формирование рубцов и в раннем периоде мешать спокойному заживлению. Поэтому ограничения по движениям рук важно соблюдать в те сроки, которые рекомендует хирург.
Если использовалась бесшовная технология со специальным клеем, душ обычно разрешается довольно рано. Точный срок зависит от объёма операции и наличия дренажей.
Поднимать ребёнка на руки после маммопластики в раннем периоде не рекомендуется. Обычно такие нагрузки ограничивают минимум на несколько недель, а точный срок зависит от вида операции.
Обычно перелёты возможны через несколько дней после операции, если самочувствие стабильное и хирург не видит противопоказаний.
Операции по увеличению груди обычно выполняются с 18 лет. При этом решение всегда принимается индивидуально, с учётом анатомии и завершённости формирования тканей.
Операцию обычно рассматривают не раньше чем через 6 месяцев после завершения лактации.
Маммопластику можно делать в любое время года. Главное — быть готовой соблюдать рекомендации по компрессионному белью, ограничению активности и уходу в послеоперационном периоде.
Прямое солнце и активный загар лучше исключить до полного заживления тканей и исчезновения синяков. Обычно возвращаться к солнцу и отдыху у воды рекомендуют не раньше чем через месяц, а иногда позже — в зависимости от восстановления.
Планировать беременность лучше не раньше чем через 8−12 месяцев после операции, когда ткани полностью восстановятся.
Возвращение к бане, сауне, солярию и бассейну зависит от вида процедуры и темпа восстановления. Как правило, эти ограничения действуют дольше, чем обычный душ, и сроки лучше соблюдать строго по рекомендации хирурга.
Сами по себе — не всегда. Но перед операцией обязательно требуется обследование, УЗИ молочных желёз и консультация маммолога.
На сегодняшний день данные исследований не подтверждают, что установка имплантатов увеличивает риск рака молочной железы.
Современные методы диагностики позволяют обследовать молочные железы и при наличии имплантатов. Для этого используются УЗИ, МРТ и осмотр профильных специалистов.
После маммопластики рекомендуется проходить контроль у маммолога и выполнять обследование молочных желёз регулярно, как и всем женщинам. План наблюдения лучше согласовать с хирургом и маммологом.
От пациентки важно понимание желаемого результата: примерного размера и формы груди. Все технические решения — форма, объём, профиль имплантата и необходимость дополнительных методик — подбираются хирургом индивидуально.
Полезная информация
до и после операции
до и после операции
[
пациентам
]
На этой странице собраны основные рекомендации по подготовке, дню операции, восстановлению и отдельным направлениям пластической хирургии.
Что обо мне говорят пациенты
[
отзывы
]