Уход за швами и рубцами

Нормотрофические рубцы

Такой тип рубцевания считается нормальным. Именно так чаще всего проходит заживление после операции.

Признаки нормотрофического рубца

Гипертрофические рубцы

Гипертрофический рубец — это вариант избыточного заживления, при котором рубцовая ткань формируется активнее, чем при обычном восстановлении.

Что важно знать

Такой рубец растёт более интенсивно, но при этом остаётся в пределах первичного повреждения, в отличие от келоидного рубца. Его формирование может быть связано с генетической предрасположенностью, реактивностью организма, натяжением тканей, травматизацией рубца во время заживления и другими факторами.

Признаки гипертрофического рубца

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы — это наиболее выраженный вариант патологического рубцевания. Они формируются в результате избыточного роста рубцовой ткани и могут выходить за пределы первоначального повреждения.

Что важно знать

Развитие келоидного рубца зависит от множества факторов: генетической предрасположенности, гормональных особенностей, локализации рубца и других причин. Заранее точно предсказать склонность к келоидным рубцам невозможно.

Наиболее частые зоны их появления — верхняя часть грудной клетки, спина, плечи и уши.

В пластической хирургии келоидные рубцы встречаются редко, так как доступы обычно располагаются в естественных складках, а послеоперационный контроль и уход помогают снизить риск избыточного рубцевания.

Признаки келоидного рубца

Что важно в первую очередь

Главная задача на этапе заживления — защитить рубец от внешних факторов, которые могут ухудшить его состояние.

Что может травмировать рубец

После блефаропластики

В области век на швы обычно наклеиваются специальные защитные стрипы телесного цвета. Они защищают зону вмешательства от внешнего воздействия. В некоторых случаях может использоваться специальный клей, но в области век он иногда вызывает дискомфорт.

Наклейки обычно используются около недели. С 14-х суток на область рубца может назначаться гидрокортизоновый крем сроком до 7 дней. После этого, по назначению врача, применяются средства для уменьшения активности рубца, например Имофераза, Дерматикс или Кело-кот.

После эндоскопического лифтинга

Доступы располагаются в волосистой части головы и чаще всего фиксируются специальными скобами, которые снимаются на 10−14 сутки. До этого времени требуется ежедневная обработка антисептическими средствами. После снятия скоб дополнительный уход обычно не требуется.

После подтяжки лица

Швы, как правило, снимаются через 10−14 дней. В области перед ушами и в затылочной зоне могут использоваться специальные наклейки Omnistrip. В височной зоне дополнительные средства обычно не требуются.

После операций на теле

В первый месяц доступы обычно защищены специальным клеем и наклейками Omnistrip. Этого достаточно для защиты области рубца в раннем послеоперационном периоде.

Технология “без швов”

Во время операций в области тела и конечностей может использоваться технология внутреннего многослойного ушивания с применением современных рассасывающихся материалов, кожного клея и защитных стрипов.

Преимущества такого подхода

• Нет наружных нитей, которые нужно снимать;
• В большинстве случаев не требуются частые перевязки;
• Снижается риск дополнительной травматизации раны;
• Уже через несколько часов после операции можно принимать душ;
• Через 3−4 недели защитный пластырь можно снять самостоятельно.

После снятия наклеек, если доступы полностью зажили и нет ранок, рубцам обычно дают отдохнуть 3−5 дней, а затем начинают дальнейший уход.

Что делать сначала

После снятия наклеек необходимо внимательно осмотреть область рубцов. Иногда могут оставаться небольшие корочки или маленькие участки незавершённого заживления. В таких случаях врач назначает дополнительный уход.

Если кожа зажила спокойно, можно 3−4 дня не использовать дополнительные средства, не тереть рубцы и дать тканям восстановиться. После этого можно переходить к уходу.

Гели и кремы

Для профилактики и ухода могут использоваться специальные средства, снижающие активность рубца.

Примеры:

• Кело-кот;
• Дерматикс;
• Имофераза;
• Контрактубекс.

Иногда используется сочетание защитного силиконового геля и средства, снижающего активность рубца.

Силиконовые пластыри

Силиконовые пластыри носят в течение дня и ночи, снимая только на время гигиены. Затем их можно использовать повторно.

Примеры:

Стрипы

Стрипы можно использовать не только сразу после операции, но и для более длительной защиты рубцов.

Схема применения:

После первого месяца стрипы снимаются, коже дают отдохнуть 3−4 дня, затем наклеиваются новые и используются ещё 2−3 недели. При хорошей переносимости такой курс можно повторять и продлевать до 4−6 месяцев.

Почему стрипы удобны

Наблюдение за рубцами

За рубцами важно следить не только в первые недели, но и в течение длительного времени.

На что обращать внимание

• сохраняется ли зуд и как долго;
• появился ли зуд спустя месяцы после операции;
• увеличивается ли рубец;
• становится ли он плотнее;
• меняется ли его цвет;
• не травмируется ли он бельём или одеждой.

Рубцы не следует тереть, расчёсывать или постоянно трогать руками.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов

Лечение таких рубцов может быть длительным и многоэтапным, однако при грамотном подходе современные методы показывают хорошую эффективность.

Основные методы терапии

• препараты ботулинического токсина;
• гормональные препараты;
• препараты гиалуронидазы;
• Букки-терапия;
• препараты коллагена;
• другие методы по показаниям.

Если вы заметили признаки гипертрофического или келоидного рубца, важно обратиться в специализированную клинику и не заниматься лечением самостоятельно.

Что делать, если в первый месяц появились дефекты в области шва

После больших операций, например после инвертированной Т-маммопластики или абдоминопластики, в некоторых зонах могут появляться небольшие дефекты, корочки или участки более медленного заживления.

Что важно помнить

Какие средства могут использоваться по назначению врача

• антисептические средства;
• сочетание Левомеколь + Бетадин;
• средства с серебром;
• Бранолинд;
• Фламена;
• средства с факторами роста;
• препараты Hartmann;
• плазмотерапия;
• препараты плаценты;
• другие средства по показаниям.

Если заживление проходит не так, как ожидалось, важно обратиться к оперировавшему хирургу. Врач подберёт подходящую терапию и даст рекомендации по дальнейшему уходу.